今年年初，一篇《流感下的北京中年》受到了廣泛關(guān)注,。該文講述了作者的岳父從小感冒,，到感染未知的流感病毒，最后發(fā)展成肺炎,，最終與親人陰陽兩隔的故事,。此后，關(guān)于小感冒發(fā)展成嚴(yán)重疾病的事例也在不斷出現(xiàn),。但小彭（化名）的家人沒有想到這種情況竟然也發(fā)生在自己的親人身上,。

27歲男子感冒后患上重度呼吸窘迫綜合征性命垂危

據(jù)小彭的妻子回憶，在6月7日這天下午,，小彭從清遠(yuǎn)考完駕照回來后,，便開始出現(xiàn)高燒、惡心,、嘔吐,。雖然經(jīng)過輸液和吃藥，但小彭還是反復(fù)發(fā)高燒,，消化道癥狀未好轉(zhuǎn),。因此，在6月11日那天,，小彭來到了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科就診,。在就診時,，小彭因轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到2000，消化道癥狀明顯,，收入消化內(nèi)科住院,，但住院后幾個小時就出現(xiàn)了氣促、呼吸困難,，嚴(yán)重低氧血癥,，隨即被轉(zhuǎn)入內(nèi)科重癥監(jiān)護室（MICU）。

經(jīng)過MICU醫(yī)生的診斷,，小彭患重癥社區(qū)獲得性肺炎（在醫(yī)院外感染的肺炎）,，重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），膿毒癥,，多器官功能障礙綜合征,，以及急性肝、腎,、血液系統(tǒng)損害,。

經(jīng)過一系列常規(guī)治療后，小彭的病情仍迅速進(jìn)展,，氧合指數(shù)下降達(dá)57,，血氧持續(xù)下降，死亡風(fēng)險系數(shù)高達(dá)73.65%,，這將嚴(yán)重威脅患者年輕的生命,。

重度呼吸窘迫綜合征竟因感冒所致？專家：感冒時出現(xiàn)這些癥狀要當(dāng)心

是什么原因讓小彭處于危險的境地,？MICU曾勉主任解釋道,，這與小彭所患的重癥肺炎發(fā)展為重度呼吸窘迫綜合征（ARDS）有關(guān)。ADRS是指由心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素導(dǎo)致的急性,、進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭,，具有起病急、發(fā)展快,、預(yù)后差等特點,。

為什么會發(fā)生ARDS？MICU曾勉主任提到患者在發(fā)病前因為淋雨,，出現(xiàn)了感冒和高燒不退的情況,，再加上過度疲勞，患病后還熬夜工作,，這些因素在一定程度上加重了肺部感染的嚴(yán)重度,，增加了ARDS的發(fā)病風(fēng)險。

此外,，MICU曾勉主任認(rèn)為,，小彭可能還忽略了感冒時的一些癥狀,，如氣促、氣短,，喘不過氣來等,。其實這些癥狀的出現(xiàn)都在提醒患者，肺部已出現(xiàn)感染,。一旦肺部發(fā)生感染,，如不及時有針對性治療，病情將會迅速發(fā)展,，甚至發(fā)展為ARDS,，體內(nèi)其他器官，如肝,、腎等也相繼受累,。

因此，MICU曾勉主任呼吁大家不要輕視感冒,。尤其是最近高溫多雨,，大家勞累出汗后不要吹空調(diào)，也盡量不要熬夜,。感冒后應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院治療,，如在感冒時出現(xiàn)了氣促、呼吸不過來等癥狀,，一定要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的影像學(xué)檢查,，以免延誤治療時機。

據(jù)悉,，ARDS的病死率可達(dá)40%—70%，若伴有膿毒癥則高達(dá)90%,。結(jié)合小彭的診斷結(jié)果來看,，小彭的病死率幾乎為100%。

重度呼吸窘迫綜合征合并多器官衰竭如何治療,？肝功能異常增加ECMO治療風(fēng)險

MICU曾勉主任認(rèn)為在實施保護性肺通氣,、俯臥位通氣、積極抗感染,、保護器官功能等各種搶救手段后,，患者氧合仍沒有改善，病情繼續(xù)惡化,，此時只有采用ECMO技術(shù)以求一搏,，為原發(fā)病治療爭取寶貴的時間。黃旭斌和陳燕珠醫(yī)師與家屬溝通了患者病情并經(jīng)得家屬同意后,，立即聯(lián)系心血管醫(yī)學(xué)部體外循環(huán)科榮健教授,，榮健教授與石寒醫(yī)生,、曹璐醫(yī)生和心外科熊邁教授對病情進(jìn)行了討論，評估ECMO適應(yīng)癥,、管理風(fēng)險和難度,，以及預(yù)后。

由于患者肝腎功能,、凝血功能異常等都會大幅增加ECMO風(fēng)險,，從最初的靜脈置管到后期管理都是巨大的挑戰(zhàn)。比如靜脈插管失敗的話,，患者要么失去治療機會,，要么當(dāng)場大出血死亡，因此這是關(guān)鍵的一步,。

所幸的是ECMO管線建立十分順利,，小彭成功開始ECMO治療。經(jīng)過6天的ECMO治療,，患者氧合功能逐漸恢復(fù),，肝腎功能逐漸恢復(fù)，且治療后無明顯出血,、凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥,，6月19日撤離ECMO治療，6月21日成功脫離呼吸機,，拔除氣管插管,，患者轉(zhuǎn)危為安，搶救成功,。

ECMO能部分代替患者心肺功能 還可降低相關(guān)疾病的死亡率

ECMO（extracorporeal?membrane oxygenation）是體外膜肺氧合的英文簡稱,，它是一種從體外循環(huán)技術(shù)發(fā)展出來的新的生命支持技術(shù)。其能夠部分取代患者心肺功能,，為心肺以及其他器官的恢復(fù)贏得寶貴的時間窗口,，而且在某些重癥疾病治療中成為唯一有效的手段，比如爆發(fā)性心肌炎等,。

榮健教授指出,，ECMO應(yīng)用范圍廣，近年來廣泛應(yīng)用于各種原因?qū)е碌难h(huán)衰竭,、呼吸衰竭,、供體器官保護、心臟驟停的治療,、等待移植患者的橋接治療等,，其在心臟、呼吸,、兒科,、危重癥,、急救、移植等方面具有廣闊的應(yīng)用前景,。

但目前由于ECMO的費用較大,，很多原本可以救治的患者有可能失去治療機會?！叭绻鸈CMO能夠納入醫(yī)保,，那么相關(guān)患者會獲益更多，不但可以降低相關(guān)疾病死亡率,，而且社會意義重大,。”榮健教授如是說,。

http://hx.familydoctor.com.cn/a/201806/2489536.html ??2018年06月28日?